近日，中央电视台曝光湖北武汉一些药贩子通过“医保取现”“高价收药”等方式非法宣传，诱导参保人通过医保个人账户购买药品并进行倒卖，个别定点药店为冲业绩给违规套现、倒卖药品等不法行为提供便利，造成医保基金损失。此行为严重破坏了医保基金的安全运行，也透支了参保人自身的健康保障。
为维护医保基金安全，守护全体参保群众健康权益，严厉打击空刷套刷医保卡取现、倒卖“回流药”、无处方或伪造处方销售处方药等违法违规行为，我局决定在全省范围内公开征集医保定点零售药店、药贩子、参保人违法违规使用医保基金问题举报线索。
举报内容：
1. 定点零售药店伪造处方或勾结医药代表开具“假处方”销售处方药并申报医保统筹基金结算；
2. 定点零售药店或参保人参与或协助倒卖“回流药”；
3. 药贩子、定点零售药店诱导参保人违规购药；
4. 不法分子宣扬医保取现、回收药品等违法行为；
5. 定点零售药店空刷套刷医保凭证骗保；
6. 定点零售药店串换医保药品申报医保结算；
7. 定点零售药店为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
8. 定点零售药店为参保人员套取现金和购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品提供便利。
欢迎社会各界人士积极主动、客观真实反映问题。请举报人尽量提供详实、准确的线索信息，如违法违规行为发生的时间、地点、涉及人员、药品名称、规格、涉及金额、相关票据凭证等，以提高举报线索的可查性和有效性。海南省各级医保行政部门将按照有关规定严格保密举报人个人信息，依法依规严肃查处违法违规使用医保基金行为，经查证属实的，将按《海南省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》规定，最高给予20万元的举报奖励。
特此公告。
海南省医疗保障局
2025年4月4日
01
受理举报线索方式
02
微信举报通道
来源：海南医保、海南省医疗保障局基金监管处
