审核专家：彭国球
中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师
我们知道医院有急诊，但很多人对急诊的真正含义和受理范围存在误解。有人认为只要觉得病得急、病得重，就可以去急诊。实际上，急诊有其特定的受理范围和优先级，正确理解这些有助于我们更合理地利用急诊资源。
急诊是指紧急救治和抢救。急诊的存在保证了我们在突发疾病、受意外伤害时，能在最短时间内得到专业、科学的救治。
急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
一、急诊不是夜间门诊
与侧重于疾病诊断、长期治疗调整、健康管理及预防保健的门诊不同，急诊也有特定的受理范围。急诊主要受理以下几类情况：
生命危急情况：如心脏骤停、窒息、严重创伤、大出血等，需要立即进行抢救。
急性病症：如急性心肌梗死、脑卒中、严重感染、中毒等，病情可能在短时间内迅速恶化。
慢性病急性发作：如慢性支气管炎急性发作、糖尿病酮症酸中毒等，需要及时治疗以避免严重后果。
突发意外伤害：如交通事故伤、坠落伤、烧伤等，需要紧急处理。
例如突发的不明原因的各种疼痛、其他的难忍受的痛苦、各种动物咬伤、突发的严重的心理精神问题等也在急诊的受理范围内。
二、急诊也有优先级？
如果大量非急诊患者占用了急诊资源，致使急诊资源不能得到合理使用，医院“看病难”问题会变得更加严重，甚至可能因此延误危重病人的救治。
为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，2019年5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。
急诊有四个分级，将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。
对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险进行动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。
1级患者病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。
2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。
3级患者病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。
4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。
三、如何正确使用急诊？
了解急诊的受理范围：只有在符合急诊受理范围的情况下才去急诊就诊。
配合医生评估：就诊时积极配合医生进行病情评估，提供准确的信息。
理解优先级：理解急诊的优先级原则，耐心等待医生的安排。
非急诊情况选择门诊：对于非急诊情况，尽量选择门诊就诊，避免占用急诊资源。
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